河南郑州肝病医院简介
2018年07月11日 15:18:23
来源：河南省医药院附属医院
河南省医药科学研究院附属医院专家解说乙肝大三阳谜团
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在常规血液化验检测中，若是发现乙肝表面抗原阳性、e抗原阳性和核心抗体阳性就叫乙肝大三阳。这就是说，怎样认识乙肝大三阳呢?
什么是乙肝大三阳?
在血液检测中，若是发现乙肝表面抗原阳性、e抗原阳性和核心抗体阳性就叫乙肝大三阳。若是乙肝表面抗原阳性、e抗体阳性和核心抗体阳性，就叫乙肝小三阳。不论是乙肝大三阳还是乙肝小三阳，都代表这个人已经感染了乙肝病毒。乙肝大三阳和乙肝小三阳的区别在于，乙肝大三阳提示身体的乙肝病毒正在复制(繁殖)，故乙肝大三阳携带者有很强的传染性;乙肝小三阳提醒身体的乙肝病毒可能呈非复制状态，故乙肝小三阳携带者可能没有或者有较弱的传染性。只不过乙肝大三阳的传染性并也许总是比乙肝小三阳强。若是乙肝小三阳携带者血液中的乙肝病毒脱氧核糖核酸呈阳性，其传染性极有可能比乙肝大三阳携带者还要强。所以，不论是乙肝大三阳还是乙肝小三阳携带者，都要查一查乙肝病毒脱氧核糖核酸。
乙肝大三阳携带者就是乙肝患者吗?
经研究证明，若是被检测者的血液检查为乙肝大三阳，但他(她)没有临床症状，肝功能也正常，这就是说他(她)就不能被称作乙肝患者，而只能说是乙肝病毒携带者。或许有人奇怪，乙肝大三阳携带者身体既然有大批量的乙肝病毒繁衍，可为什么不发病呢?这是由于乙肝的发病，必需有免疫组织参予，即乙肝病毒进入感染者身体，若是被免疫组织识别出来，乙肝病毒便要遭到攻击。当免疫组织攻击肝细胞内的乙肝病毒时，肝细胞便可遭到了破坏，这就是说感染者就会出现肝炎的临床病状，而变成乙肝患者。然而，若是感染者身体的免疫组织不去识别侵入肝脏内的乙肝病毒，这就是说肝细胞便不会受到攻击，肝脏内也便不会发生炎症反应，这便是乙肝病毒携带者。
乙肝大三阳的传染性有多强?
已经知道，乙肝大三阳的传染性很强，据研究，若是将亿万分之一毫升含有乙肝病毒的血液注射到健康人的血管里，这么一个人就会被感染上乙肝病毒。所以，若在输血或静脉注射时，所用的血制品或注射器消毒不达标，便容易引发乙肝病毒感染。然而平常生活中，同乙肝病毒携者只不过进行握手、拥抱、礼节性接吻、谈话等接触是无法被传染的。何况，乙肝是能够预防的。如注射乙肝疫苗，让身体产生抗病毒的抗体(抗乙肝病毒表面抗体)，就不会轻易感染乙肝了。
乙肝大三阳携带者能生成肝硬化、肝癌吗?
乙肝大三阳携带者是不是发展为肝硬化、肝癌是很多人所关心的问题。应该知道，肝硬化是在肝炎的基础上产生的，而肝癌通常在在肝硬化的基础上产生的。发展到肝硬化，肝癌的阶段又有许多原因在里面，例如饮酒，劳累，黄曲霉素，家族史，肝脏炎症的持续时间等。实践证明，无端的恐惧、盲目的医治只能增大乙肝病毒携带者发展为乙肝患者的几率。
乙肝大三阳如何治疗
乙肝治疗的关键的问题是要提高个人的免疫功能和抗病毒能力，一方面使自身有能力消除乙肝病毒，另一方面保持目前乙肝病毒的携带状态不再发病。临床上，乙肝目前的治疗主要是抗病毒、保肝，改善肝脏炎症情况，防止发生肝纤维化。
由于乙肝大三阳只能说明体内病毒的情况，而不能说明肝功能的情况，不能说明肝损害的严重程度。所以，乙肝大三阳主要治疗目的就是促使HBeAg转阴，并产生e抗体，使体内的病毒停止复制。乙肝大三阳可以出现于肝炎的不同发展阶段，治疗方法和措施却有所不同：
1、乙肝病毒携带者表现为乙肝大三阳，肝功能始终正常，大多可以稳定在这一阶段，预后良好，需要定期复查。
2、慢性迁延性乙肝患者表现为乙肝大三阳，肝功轻度异常，B超提示慢性轻度肝损害。治疗法则以抗病毒为主，治疗目标是肝功长期介质正常，乙肝病毒复制指标阴转。
3、慢性活动性肝炎表现为乙肝大三阳，病情较重，血清胆红素、转氨酶升高明显，凝血酶原活动度降低显著。此时治疗法则以保肝防止肝坏死和抗病毒并举，治疗目标是肝功逐渐趋于平衡，乙肝病毒复制指标逐渐阴转。肝功平衡后，可减少或停止药物，坚持抗病毒。
4、肝硬化患者表现为乙肝大三阳，代偿期或静止期的肝硬化患者(B超提示肝硬化，但肝功检查基本正常)。治疗法则以抗病毒和抗肝纤维化并举，治疗目标是病毒复制指标阴转，肝纤维化程度减轻。失代偿期或活动期的肝硬化患者表现为乙肝大三阳，主要治疗法则不是抗病毒，而是控制及防止并发症(腹水、胸水、出血、感染等等)、恢复肝功，待病情平衡后再考虑抗事宜。
5、肝癌患者表现为乙肝大三阳，首要原则介入及外科治疗，病情平衡后再考虑抗病毒治疗。
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