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引起的肝硬化腹水怎么治疗?洛阳哪家肝硬化医院好

2019年12月30日 10:35:20 来源:河南省医药院附属医院

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  引起的肝硬化腹水怎么治疗?肝硬化腹水也就是我们常说的肝腹水,肝硬化腹水发生的主流机制是因为门脉高压,而不是淋巴回流障碍、低白蛋白血症,感染和门静脉血栓形成和原有肝病(主要是乙型肝炎、丙型肝炎、自身免疫性肝炎,等等)再活动或者导致肝脏损伤的其他因素是肝硬化腹水加重的因素.


  引起的肝硬化腹水怎么治疗?治疗策略


  第一步:人体在站立位时RAAS兴奋性增加,门脉高压患者可能出现腹水或腹水增加,所以,肝硬化腹水治疗的第一步是减少站立位.


  第二步:已经出现腹水的肝硬化患者,如果减少站立位不能减少腹水,可限制钠盐摄入,减少钠、水潴留.


  第三步:通过减少站立位和限制钠盐摄入仍然不能减少腹水,可使用醛固酮受体阻断剂螺内酯,通过减少醛固酮的作用来减少钠、水潴留.


  第四步:前三步仍不能减少腹水,可以使用攀利尿剂,最常用的是呋噻米(速尿),增加钠离子排泄,但同时会导致氯离子、钾离子丢失,加重代谢性碱中毒;需要注意.


  第五步:前四步不能减少腹水,同时患者存在低钠血症,可使用抗利尿激素受体阻断剂,如目前已经开始在一些国家和地区使用的托伐普坦,但可能引起高钠血症;需要注意.目前可以采取的替代做法是使用20%甘露醇,快速静脉滴注或静脉注射,通过渗透性利尿来缓解腹水,但长期使用可导致肾脏损伤,需要重视.


  需要强调的是,腹水抽放和腹水回输也是一个替代治疗方法,但只是姑息治疗措施.


  多吃豆制品、水果、新鲜蔬菜,适当进食糖类、鸡蛋、鱼类、瘦肉,应忌辛辣刺激之品和坚硬生冷食物,不宜进食过热食物以防并发出血.


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