郑州市省医保肝病专科医院!大三阳怎么办?
2018年07月13日 15:24:11
来源：河南省医药院附属医院
大三阳怎么办
郑州市省医保肝病专科医院!大三阳怎么办?乙肝大三阳，即乙肝五项检查第1、3、5项阳性，表面抗原（HBsAg）、e抗体（HBeAb）和核心杭体（HBcAb）显示阳性，即为乙肝“大三阳”。乙肝大三阳病毒复制相对活跃、传染性相对强、肝脏损坏相对严重、症状相对明显，是乙肝大三阳目前共同的特点。
郑州市省医保肝病专科医院!大三阳怎么办? “乙肝大三阳”三种病程，决定治疗策略乙肝大三阳只是反映人体内携带病毒的状况，均不能反映肝脏功能的正常与否，因而不能用来判断病情的轻重。要想了解肝功能状况，是作进一步全面肝脏功能评价，如血常规，肝功（ALT、AST、BIL、TP/A）、HBVDNA定量、B超等，然后根据检查结果判断病程。
1、肝功能正常、无临床症状、各项检查未见肝脏明显损伤者。此类患者应动态观察，每3-6个月进行一次HBV血清学和肝功能生化指标及B超的检测，在生活中应避免饮酒和过度疲劳。
2、肝功能不正常，HBVDNA阳性，有临床症状，提示慢性肝炎活动期。此类患者需到医院接受保肝或抗病毒治疗。
3、肝功能正常，无明显症状，其它检查结果（B超等）提示肝脏有损害。此类患者需做肝穿刺活体组织检查，如肝组织病变非常轻微，处理情况同1；如病理改变符合慢性活动性肝炎，则处理情况同2。
【就医指导】“乙肝大三阳”不同阶段不同治
1、慢性轻度乙型肝炎（过去叫慢性迁延性乙型肝炎）病人表现为大三阳治疗目标：肝功能长期稳定正常，乙肝病毒复制指标阴转。
2、慢性中重、度乙型肝炎（过去叫慢性活动性乙型肝炎）表现为大三阳治疗目标：肝功逐渐趋于平衡，乙肝病毒复制指标逐渐阴转。
3、肝硬化病人表现为大三阳，代偿期或静止期的肝硬化病人（B超提示肝硬化，但肝功检查基本正常）。
治疗目标：乙肝病毒复制指标阴转，肝纤维化程度减轻。
4、失代偿期或活动期的肝硬化病人表现为大三阳。
郑州市省医保肝病专科医院!大三阳怎么办?治疗目标：控制及防止并发症（腹水、胸水、出血、感染等等）、恢复肝功，病毒复制指标阴转。
郑州市省医保肝病专科医院!大三阳怎么办?【治疗分析】耐药病变、免疫受损成为乙肝大三阳治疗的两大难题专家指出，乙肝大三阳是人体免疫系统对乙肝病毒在肝脏细胞内识别而引起免疫反应、破坏肝细胞所致。统计数据显示，我国93。7%的肝病患者长期不能得到有效治疗的主要原因都是因为长期服用核苷类药物导致病毒耐药变异和自身免疫受损，无论哪种保肝药物还是抗病毒药物均不能清除乙肝病毒复制板，因此存在停药反跳、病毒变异及耐药等弊端。
郑州市省医保肝病专科医院!大三阳怎么办?目前，国内外肝病领域专家已达成共识：肝病抗病毒是治疗的重点，免疫调节是治疗关键。即在尽可能抑制病毒复制的同时，调动机体的免疫系统来清除残余的病毒，包括细胞核内的病毒模版cccDNA，达到肝病治疗临床康复的目标。