那么，什么是脂肪肝呢？脂肪肝是一种常见的临床现象，而非一种独立的疾病。其临床表现轻者无症状，重者病情凶猛。一般而言，脂肪肝属可逆性疾病，早期诊断并及时治疗常可恢复正常。

 

    脂肪肝的发病率近几年在欧美和我国迅速上升，仅次于病毒性肝炎的第二大肝病。在某些职业人群中（白领人士、出租车司机、职业经理人、个体业主、政府官员、高级知识分子等）脂肪肝的平均发病率为25%；肥胖人群与Ⅱ型糖尿病患者中脂肪肝的发病率为50%；嗜酒和酗酒者脂肪肝的发病率为58%；在经常失眠、疲劳、不思茶饭、胃肠功能失调的亚健康人群中脂肪肝的发病率约为60%。近年来脂肪肝人群的年龄也不断下降，平均年龄只有40岁，30岁左右的病人也越来越多。45岁以下男性脂肪肝明显多于女性。

 

    很多种原因都会造成脂肪在肝内堆积，形成脂肪肝。比较常见的是肥胖和酒精，营养过剩可以“吃”出脂肪肝，饮酒过量可以“喝”出脂肪肝，但是脂肪肝并不都是胖子和酒精爱好者的“专利”，目前盛行减肥，过度饥饿也会造成肝脏代谢障碍，导致脂肪大量堆积在肝部，也可“饿”出脂肪肝。

 

    脂肪肝患者常伴有高血脂，但是并非所有脂肪肝患者的血脂都高。脂肪肝一般分为两大类，一类是酒精性脂肪肝，这类患者中只有少部分人可能出现血脂增高。另一类是非酒精性脂肪肝，其原因比较复杂，包括肥胖、糖尿病、高血脂、药物及遗传因素等，还有40％左右原因不明的脂肪肝。也就是说，即使在非酒精性脂肪肝患者中，也只有一部分人的血脂升高。因此，脂肪肝患者并不一定需要服用降血脂药，降血脂药对治疗脂肪肝没有任何意义。脂肪肝患者即使伴有高血脂症，也不要贸然使用降血脂药。这是因为，多数降血脂药可促使血液中的脂质集中到肝脏进行代谢，患了脂肪肝的肝脏原本就存在脂肪代谢障碍，对从血中突然来到的脂质比较加难于处理，只能将其再度堆积在肝脏内，这无疑会加重脂肪肝。另外，医生们还观察到，长期滥用降血脂药者可发生门静脉炎、门静脉周围纤维化，甚至可促进脂肪肝向肝硬化发展。伴有或不伴有高血脂的酒精性脂肪肝，治疗的比较佳选择理应是戒酒，多数无须服用降血脂药。肥胖症引起的脂肪肝及糖尿病性脂肪肝伴有高血脂时，如无冠心病存在，主要应以控制饮食、增加运动量和治疗原发病为主。单纯性脂肪肝患者，只要认真做到戒酒（包括啤酒）、限制体重和改变不良生活方式，不用任何药物即可恢复正常。

 

    饮食治疗是大多数脂肪肝病人治疗的基本方法，也是预防和控制脂肪肝病情进展的重要措施。据统计，约30%～50﹪的肥胖症合并脂肪肝，重度肥胖者脂肪肝病变率高达61%～94%。这类脂肪肝的治疗应以调整饮食为主，基本原则为“一适两低”，即适量蛋白、低糖和低脂肪，注意饮食清淡，多吃新鲜蔬菜瓜果，加强锻炼积极减肥，只要体重下降，肝内脂肪浸润就会明显好转。众所周知，热量的来源为食物中的蛋白质、脂肪和糖类，其需要量与年龄、性别和工种等因素有关。过高的热量摄入可使人的体重增加、脂肪合成增多，从而加速肝脏细胞脂肪变性。因此，应该制定并坚持合理的饮食制度，瘦肉、鱼类、蛋清及新鲜蔬菜等富含亲脂性物质的膳食，有助于促进肝内脂肪消退，高纤维类的食物有助于增加饱腹感及控制血糖和血脂，这对于因营养过剩引起的脂肪肝尤其重要。

 

    脂肪肝的人还应该坚决改掉不良的饮食习惯，实行有规律的一日三餐。长期大量饮酒可引起脂肪肝，应坚决戒酒。同时，过量的摄食、吃零食、夜食、间食以及过分追求高品位高热量的食物会引起身体内脂肪过度蓄积，因此应尽量避免。饮食方式无规律，如经常不吃早餐，或者三餐饱饥不均也会扰乱身体的代谢动态，为肥胖和脂肪肝的发病提供条件。有研究表明，在一天能量摄取量相同的情况下，固定于晚间过多进食的方式比有规律的分3次进食比较容易发胖。此外，进食速度过快者不易产生饱腹感，易因能量摄入过多促发肥胖症。

 

    相对于病毒性肝炎来说，脂肪肝都危害相对还是比较小的，只要积极的加以控制，就能保持身体的健康。健康为本，只有有了健康，您才能拥有一切。

 

    谷丙转氨酶，简称ALT，谷丙转氨酶是转氨酶的一种，是临床比较常检查的转氨酶之一，谷丙转氨酶偏高是反应肝功能异常的一个重要指标，谷丙转氨酶偏高在临床是很常见的现象。各类肝炎都可以引起谷丙转氨酶偏高，这是由于肝细胞受到破坏所造成的。

 

    谷丙转氨酶主要存在于肝细胞浆内，细胞内浓度高于血清中1000-3000倍。只要有1%的肝细胞被破坏，就可以使血清谷丙转氨酶增高一倍。因此，谷丙转氨酶被世界卫生组织推荐为肝功能损害比较敏感的检测指标。但它并不是那么“专业”，许多疾病都可以引起谷丙转氨酶的增高。因此对谷丙转氨酶偏高的评价应密切结合临床。

 

    谷草转氨酶简称AST，主要存在于组织细胞中，其中心肌细胞中含量比较高，其次为肝脏，血清中含量极少。谷草转氨酶主要存在于肝细胞线粒体内，当肝脏发生严重坏死或破坏时，才能引起谷草转氨酶在血清中浓度会偏高。谷草转氨酶偏高，肝炎患者转氨酶数值老是居高不下，反映肝细胞炎症始终未停止，肝细胞肿胀、坏死持续存在。

 

    转氨酶是人体肝脏这个“化工厂”正常运转过程中必不可少的“催化剂”，是肝脏的一个“晴雨表，肝细胞是转氨酶的主要生存地。当肝细胞发生炎症、中毒、坏死等时会造成肝细胞的受损，转氨酶便会释放到血液里，使血清转氨酶升高。

 

    使转氨酶偏高的原因有许多，如：急性肝炎、服用药物（尤其是对肝脏有损害的药物）、长期饮酒或一次饮用较大剂量时，以及某些胆道疾病、心脏病时的心力衰竭，发热等等病症，均可引起谷丙和谷草转氨酶偏高。这是由于肝脏、心脏和骨骼肌中都含有丰富的谷丙和谷草转氨酶。当肝细胞或某些组织损伤或坏死，都可以使血液中的转氨酶偏高，临床上有很多疾病可引起转氨酶偏高，部分转氨酶偏高与脂肪肝、饮用酒精有关，必须加以鉴别。

 

    根据转氨酶的升高可将病情划分为轻、中、重度，一般以谷丙转氨酶为判断标准。

 

    谷丙转氨酶（ALT）40120μ/L为轻度；谷丙转氨酶120400μ/L为中度；谷丙转氨酶大于400μ/L为重度。根据谷丙转氨酶升高的多少，再综合谷草转氨酶的情况，可以初步判定病情发展程度及肝损伤程度的指标。

 

    一般病程短、肝细胞实质损害轻、预后较好者：AST／ALT＜1为急性肝炎和轻度慢性肝炎，虽有细胞损伤，肝细胞线粒体仍保持完整，故肝功表现主要为ALT升高；AST／ALT≈1：重型肝炎中度和重度慢性肝炎，即肝细胞、线粒体严重遭到破坏，AST从线粒体和胞浆内释放出来；一般病程长、慢性化程度高、肝细胞实质损害重、预后较差者，AST／ALT＞1，甚至＞2。肝硬化和肝癌患者，肝细胞、线粒体损伤程度比较加严重破坏。

 

    当然，不能仅以一次性检查结果而来判断病情的轻重，转氨酶水平在正常范围内升高或降低，并不意味着肝脏出了问题，因为转氨酶非常敏感，即使健康人在一天之内的不同时间检查，转氨酶水平都有可能产生波动。所以检测转氨酶如果超出正常范围，需要再次检查，排除由于实验室设备故障和操作错误等因素可能造成造成的误差。如果转氨酶水平一直高，可能由病毒性肝炎或急性肝炎、药物性肝炎等所致。但诊断的话，须结合其它的检查及临床表现等综合全面分析。

 

    转氨酶偏高是个很常见的现象，如果化验单中显示谷丙转氨酶偏高时，不要惊慌，也不可乱用降酶药物，以免造成检查结果与实际病情不相符，而影响医生对病情的判断。大多引起谷丙转氨酶偏高的疾病都有典型的临床表现，一般可借助实验室检查，明确诊断。在诊断出病因之前应避免会导致谷丙转氨酶偏高的因素，如：急性软组织损伤、剧烈运动、服用药物、喝酒等等，亦可出现一过性谷丙转氨酶偏高，以免给病情的正确诊断造成影响。

 

    当然，如果是本身就有肝病（比如乙肝和或者丙肝）的人，如果转氨酶高了，也是不能掉以轻心的，需要找医生进行诊断，以明确到底是什么原因造成的转氨酶升高，并根据具体情况进行治疗或者加强身体的保健，防止病情不断的向前发展。对于乙肝大三阳携带者来说，也许转氨酶升高意味着免疫启动，如果真的是免疫启动，病毒就能很快的被清除掉，从这个角度来说，转氨酶升高也未必是一件坏事。

 

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