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肝腹水可以治好吗
近日，对以往的病例进行了回顾，了解曾经经治的病人目前恢复情况。一方面，为治疗效果感到欣慰，另一方面还是为多数的慢乙肝患者感到担忧。担忧的原因，依然是大家日常对病情的忽视，对定期复查的忽视。在看诊的患者中，很多来自农村，家庭条件并不富裕，但是又不得不去承担一些不好的结果。好在，他们多数人的情况都还好，康复情况还基本符合预期，也不枉费老师的一片心血。不过，我还是想借助这个平台，通过分享典型案例的方式，让大家认识到预防远远大于治疗的健康观念。
肝功能异常，需筛查病毒性肝炎吴华（化名，治疗经历已经其同意），是2016年接诊的一位患者，当年49岁。在吴华48岁的时候，外出工作进行肝功能体检，结果提示肝功能转氨酶偏高，有轻度的肝损伤。当时的检查比较简单，基本是走过场，初步判断可能是轻度脂肪肝。偶然的机会，吴华参加了医院举办的病毒性肝炎筛查会诊。首先被检查出来的是肝功能轻度异常，乙肝两对半1、4、5阳性，提示为乙肝小三阳，治疗待定。
因为吴华的肝功能数据指标偏高并不明显，有小三阳乙肝病毒携带者的可能。因为当时的大型筛查活动，几乎所有肝脏方面的检查都是免费的，吴华并未拒绝之后的详细排查。接下来的检查结果，让吴华以及一同前来的工友感到奇怪。通过hbv-dna、腹部彩超以及肝纤维化扫描检查发现，吴华并非轻微的肝脏炎症，病情已发展到中度纤维化（早期肝硬化）。工友们包括吴华非常不解，吴华平时的身体素质很好，在工地是干活的一把好手，甚至，当时也没有任何不舒服的症状。
发现乙肝，需了解hbv-dna定量当然，检查结果依然是检查结果，所有病情诊断的依据并不能根据是否出现症状来判断，比较终还是要依据科学的检查结果。对于吴华来说，这一结果似乎无法接受，有些怀疑当时结果是否准确。后经多个诊疗中心检查结果比对，基本确定中度肝纤维化/早期肝硬化病情，且肝损伤持续进行。临床上为什么会出现这种情况？其实，临床上的重症肝炎多数是这种情况。乙肝多年，并未进行过任何复查，体内乙肝病毒与免疫系统在长期的对抗，肝脏炎症在缓慢进行，肝损伤在时间的长河中日积月累，形成肝脏结缔组织，严重的甚至导致肝脏假小叶的形成。
肝纤四项，可做肝纤维基础筛查，有局限当然，翻阅吴华的诊疗结果，可以看出目前的病情已经得到有效控制，肝纤维化已经实现逆转，不过暂时还不能停药，表面抗原还未清除，hbv-dna含量还较高。很多朋友会问，早期肝硬化还能不能治好，能不能逆转。其实，从吴华的病例中我们可以发现，早期肝硬化并不是没有逆转的可能。不过，吴华是幸运的，在关键时期采取了正规的诊疗措施。发展到肝硬化，再去治疗，绝不是我想看到的结果。因为，多数情况下，我们可以用比较小的代价去获得比较好的治疗效果，比较终却耗费了很大的代价。
病情控制后的肝纤维化扫描结果乙肝，预防大于治疗。一方面，做好预防措施，可以有效的防止家人、孩子感染乙肝病毒；另一方面，我们通过定期复查，可以有效防止肝脏病情的持续进展，及时发现细微的肝脏损伤，花费很小的代价控制病情。我国乙肝病毒感染者中，定期复查以及正规治疗者占比不足30%，这一比例农村占比可能比较低。再也不愿看到，因病一夜陷入窘迫的情况，再也不愿看到，因突然发现严重病情而错愕的表情。我们一起，把对健康的关注放在日常吧，放在平日的生活里吧。
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