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平顶山哪里治疗乙肝好

2019年09月30日 11:16:33 来源:河南省医药院附属医院

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  乙肝是生活中常见的肝病之一.一般来说,乙肝患者常见的化验单有两大类,一类是反映乙肝病毒感染情况的指标,如:乙肝"两对半"、乙肝病毒脱氧核糖核酸(HBVDNA)、乙肝病毒核心抗体IgM(抗HBcIgM),通过这些指标,可初步判断是不是乙肝、病毒复制情况等,但这些指标不能反映病情的严重程度,反映病情严重程度的指标是另一大类--肝功系列指标.


  以下简明扼要地介绍如何释读这两大类化验单.


  反映乙肝病毒感染情况的化验指标


  不属于乙肝的情况:如果检查结果显示乙肝"两对半"(表面抗原(HBsAg)、表面抗体(抗-HBs)、e抗原(HBeAg)、e抗体(抗-HBe)、核心抗体(抗-HBc))中的五项指标和乙肝病毒脱氧核糖核酸(HBVDNA)均为阴性.


  该类人群可正常接种乙肝疫苗,预防乙肝病毒的感染.


  属于乙肝病毒既往感染,而目前已不再是乙肝:这类人群在既往的岁月里,曾经有过明确或隐性的乙肝病毒感染,但还终向好的方面发展.病毒指标可有以下几种形式出现:


  (1)表面抗体、核心抗体为阳性(+),乙肝病毒脱氧核糖核酸为阴性(-);(2)表面抗体、e抗体、核心抗体为阳性,乙肝病毒脱氧核糖核酸为阴性;(3)表面抗体为阳性,乙肝病毒脱氧核糖核酸为阴性.


  以上情况不必接种乙肝疫苗,也不需任何治疗.


  现症感染状态,须划归乙肝患者的情况:表面抗原阳性;表面抗原、e抗原、核心抗体为阳性(俗成"大三阳");表面抗原、e抗体、核心抗体为阳性(俗称"小三阳");核心抗体免疫球蛋白M(抗HBcIgM)阳性;乙肝病毒脱氧核糖核酸(HBVDNA)为阳性.


  需要指出的是仅仅是表面抗原阴性,不能排外乙肝,有些患者往往是表面抗原阴性、而e抗体、核心抗体为阳性、同时乙肝病毒脱氧核糖核酸为阳性.


  以上这些人群都属于乙肝,但是病情却可能根本不同,有的预后良好,有的预后较差;有的不需特殊治疗,有的则要多方治疗,主要依据病情发展的阶段和程度.而其发展的阶段和程度主要看肝功系列指标改变的情况,以下逐一介绍.


  反映乙肝病情严重程度的化验指标


  慢性乙肝病毒携带状态:慢性乙肝病毒携带状态是慢性乙肝的基本状态,人数还多,病情相对稳定,预后良好,这些人群的肝功系列特点是:


  (1)血清酶学指标相对稳定于正常状态,丙氨酸氨基转移酶(旧称谷丙转氨酶,即ALT,正常值小于40单位/升)、天门冬氨酸氨基转移酶(旧称谷草转氨酶,即AST,正常值小于40单位/升)、γ-谷氨酰转移酶(GGT,正常值小于50单位/升)和碱性磷脂酶(ALP,正常值小于110单位/升)都在正常范围内.


  (2)血清胆红素(BIL):血清总胆红素(TBIL)小于17.1毫摩尔/升、血清胆汁酸(SBA)正常.


  (3)血清白蛋白(ALB)及白蛋白与球蛋白(GLO)比值(A/G)正常:小于1.5.


  (4)蛋白电泳中γ球蛋白(γEp)数值正常:小于19%.


  (5)凝血酶原活动度正常(PTA):大于80%


  轻度慢性乙肝:谷丙转氨酶为40~120单位/升,血清总胆红素为17.1~34.2毫摩尔/升,白蛋白大于35克/升,白蛋白/球蛋白:1.5~1.3,γ球蛋白小于20%,凝血酶原活动度79%~71%.也就是说,对照一个乙肝患者的化验单上所列的肝功项目,如果检查结果符合上述异常数值范围,则可断定自己属于慢性轻度乙肝.


  中度慢性乙肝:谷丙转氨酶为120~400单位/升,血清总胆红素为34.2~85.5毫摩尔/升,白蛋白:34~33克/升,白蛋白/球蛋白:1.2~1.0,γ球蛋白22%~25%,凝血酶原活动度70%~61%.


  重度慢性乙肝:谷丙转氨酶大于400单位/升,血清总胆红素大于85.5毫摩尔/升,白蛋白小于32克/升,白蛋白/球蛋白小于0.9,γ球蛋白大于26%,凝血酶原活动度60%~40%.


  重型慢性乙肝:血清总胆红素大于171毫摩尔/升,凝血酶原活动度小于40%,胆碱酯酶明显下降,小于2000毫摩尔/升.


  肝炎肝硬化:γ球蛋白大于30%,白蛋白/球蛋白倒置,单胺氧化酶(MAO)大于40单位/升,Ⅲ型前胶原肽(PⅢP)大于10单位/升,透明质酸(HA)大于120毫克/升.


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