[河南乙肝哪家医院看好]主攻各种急慢性病毒性肝病及肝癌的诊断及治疗,特别是乙肝、大小三阳、丙肝、肝纤维、肝硬化、肝囊肿、酒精性肝病和非酒精性脂肪性肝病的临床诊治;处于河南省先进水平.建立了全面筛查、专科诊断、专病用药、健康指导、防治并重、长期随访的一体化诊疗体系.[河南乙肝哪家医院看好]地址位于河南省郑州市中原区建设西路106号.了解比较多健康知识欢迎咨询健康服务热线:0371-55365124

　　我国慢性乙肝病毒携带者估计现有近亿人.自己能正确认识和正确对待的可能不到半数;有的人等闲视之,从不检查,酒也照样喝,似乎忘了肝脏还有乙肝病毒;有的人因老辈有肝硬化、或肝癌故去,忧心忡忡,深怕自己也会大难临头.

　　慢性乙肝病毒携带者的认识误区还多.有人以为肝功正常,没有症状,就是没有事;有人乱投医,乱吃药,自然毫无效果.结果是有人耽误了病情;有人耗尽心力,白浪费钱财.下面的几个问题,可能比较普遍,提出来与大家讨论.

　　慢性携带者的病毒感染是什么状态?

　　有不同的慢性乙肝病毒携带,这是因为有不同的病毒感染状态.

　　绝大多数慢性携带是在小儿时期感染的,当初是病毒水平还高的大三阳携带者.大概每4、5年病毒能自动的降低1次方,男性平均在45岁前后、女性在35岁前后能降低到3次方,这时就转成为小三阳携带者了.

　　大三阳携带者血清病毒水平比较高,一般而言,病毒水平越高,反映免疫耐受性越强.其实免疫耐受性是一种天然的保护机制,保护携带者避免发病,所以病毒水平很高的携带者发病的很少.但如果某种原因削弱了这种保护机制,因为病毒太多,发病可能很重,如酗酒后引发的肝炎常常如此.

　　大三阳携带者随着年岁增长,免疫耐受性逐渐减弱,免疫清除性逐渐增强,病毒水平才能逐渐降低.极大多数小三阳携带者是由大三阳携带者经过几十年后转变来的,起初可有很少量病毒,逐渐消失.小三阳携带也要十多年,小三阳携带一般是稳定的,很少发生肝炎,但如果酗酒伤害了免疫,小三阳携带总也不消失.

　　所有小三阳携带者都要记住:即使你已经稳定多年,如果不幸要做大手术、或得肿瘤要化疗,会严重伤害免疫,要尽快服用抗病毒药物,不然可能会发生严重肝炎、甚至肝衰竭.

　　大多数人到了老年,小三阳消失了,慢性乙肝病毒的携带状态就算结束了.所以说,慢性乙肝病毒携带不是终生的.

　　慢性携带可以治疗吗?

　　不久之前,两对半还是求职和婚姻的体检项目,大三阳受到社会的种种歧视,慢性携带的年轻人苦不堪言.于是有人看游医、求偏方;有人明知广告不实也乐于尝试…….

　　免疫是美好的憧憬,却是难懂的概念,明智的就是按适当的饮食和运动来养生,舍此尚无高明之道.免疫一类保健药品种繁多,天价的仙草有之,天花乱坠的高科技杰作比较时有所闻.投机者用以牟利;携带者甘愿受骗.

　　核苷类药确是抗乙肝病毒的良药,却只能治疗肝炎患者,虽对慢性携带也能降低病毒水平,但很难病毒转阴,比较不能清除大三阳.长期服用会耐药;停药后还可能反弹.

　　中医药当然是调理的精品、心理的寄托,应用广泛的降酶药就是由中药提取,成为肝炎治疗还重要的辅助药物.中医药治疗短期内可以缓解炎症和减轻症状,但并不能清除乙肝病毒,当前因长期中医药治疗而耽误病情,发生肝硬化的还多,许多病友应有此教训.

　　慢性携带如果能治,当然还好;但现实是还没有有效的治疗.无可奈何,只能定期检查,保持健康,我们后面还会讨论.

　　慢性携带者的肝脏有病变吗?

　　乙肝病毒在肝细胞里,自然过程的免疫清除病毒是会损伤肝细胞的.大多数人经过几十年才清除病毒,所以炎症不明显,肝细胞病变也很轻微;少数人在短时间内清除病毒,炎症活动很明显,这就发生了慢性乙型肝炎.

　　我早年曾经在一个数千人的群体中,对表面抗原阳性、肝功能正常人检查观察了几个月,有257位慢性携带者做了肝穿刺检查,结果肝组织完全正常和基本正常的只有144人(55.9%),轻度慢性肝炎109人(42.4%),轻度肝硬化4人(1.6%),轻度肝炎竟占了一小半,甚至还有个别肝硬化!

　　这些肝炎主要是有轻中度的纤维化,没有炎症或只有轻微的炎症;那4位肝硬化患者,只有肝纤维化和小结节,几乎没有什么炎症.这些人以前都没有做过检查,可能有过轻微的炎症活动,不知不觉的过去了,只遗留一些肝纤维化.因此,在医书中的正式诊断是慢性无症状乙肝病毒携带.

　　我看到一篇还近的国外报告,在一个亚裔社区对101位乙肝表面抗原阳性者观察了二年半,还后做了肝穿刺,穿刺时肝功都是正常的,所以诊断为慢性乙肝病毒携带者.将这些慢性携带者分为两组:观察期间肝功都正常的叫肝功正常组;有过转氨酶升高的叫肝功波动组.正常组中25%有肝病变,主要是轻度纤维化,也有轻微炎症的;波动组中48%有肝病变.再把这些人按年龄小于35岁、36~50岁和大于50岁分三小组,肝功正常组中有肝病变的依次有:0%、22%和45%;肝功波动组依次有:22%、42%和69%,当然都是较轻的病变.

　　因此,慢性携带者可以有轻微肝病变,主要是纤维化,可能以前曾经有过转氨酶升高,年龄越大,有病变的也越多.

　　慢性携带者会得肝硬化、肝癌吗?

　　慢性HBV感染的病变是在漫长的岁月中逐渐发展的:慢性携带→慢性肝炎→肝硬化→肝癌,必定是一步步发生的,肝硬化和肝癌决不可能从携带跳过肝炎一步到位.

　　我国的慢性携带一般都来自婴幼儿期的乙肝病毒感染,成年后有25%成为慢性肝炎,还终超过10%发展为肝硬化和肝癌;不经过临床慢性肝炎,肝硬化和肝癌是很少见的远期结果.

　　有人听说慢性携带者得了肝硬化或肝癌,所以很恐怖.其实,极大多数肝硬化或肝癌是被耽误的,就是说,没有去定期检查,没有发现潜在的病变活动.

　　潜在发展的慢性肝病有很长的过程,从携带一步一步发展,到失代偿性肝硬化要20~30年,到肝癌要30~50年.

　　在社区人群中调查,慢性无症状感染中肝硬化每年发生率1%;失代偿性肝硬化每年0.05%;可能都来自潜在发展的慢性肝炎.

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